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糖尿病的预防与日常保健


    一、什么是糖尿病?

糖尿病是由于人体内胰岛素缺乏或胰岛素不能有效发挥作用而导致的一种终身性疾病。表现为血液中的糖浓度升高及糖尿。
    正常人的血液中含有一定浓度的葡萄糖,简称血糖,是提供人们活动的主要能量来源。当进食以后,血液中的葡萄糖浓度升高,在胰岛素的作用下,血液中的葡萄糖进入细胞内,使血液中的葡萄糖浓度降低,使之维持在一个正常范围内。同时进入细胞的葡萄糖经一系列生物化学反应,为人们活动提供能量。
    当人体中缺乏胰岛素或者胰岛素不能有效发挥作用时,血液中的葡萄糖不能按正常方式进入细胞内进行代谢,血液中的葡萄糖水平异常增高,发生糖尿病。

糖尿病的症状可分为两大类:一大类是与代谢紊乱有关的表现,尤其是与高血糖有关的“三多一少”,多见于1型糖尿病,2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现,另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。

1.多尿是由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89~10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000~10000ml,但老年人和有肾脏疾病者,肾糖阈增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度增高时,多尿可不明显。

2.多饮主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高,加之多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重高血糖,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮,多饮进一步加重多尿。

3.多食多食的机制不十分清楚,多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致,正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小,刺激摄食中枢,产生饥饿感,摄食后血糖升高,动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L),摄食中枢受抑制,饱腹中枢兴奋,摄食要求消失,然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感,组织摄取利用葡萄糖能力下降,虽然血糖处于高水平,但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小,组织细胞实际上处于“饥饿状态”,从而刺激摄食中枢,引起饥饿,多食,另外,机体不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖从尿中排泄,因此机体实际上处于半饥饿状态,能量缺乏亦引起食欲亢进。

4.体重下降糖尿病患者尽管食欲和食量正常,甚至增加,但体重下降,主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏,机体不能充分利用葡萄糖产生能量,致脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多,呈负氮平衡,体重逐渐下降,乃至出现消瘦,一旦糖尿病经合理的治疗,获得良好控制后,体重下降可控制,甚至有所回升,如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦,提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

5.乏力在糖尿病患者中亦是常见的,由于葡萄糖不能被完全氧化,即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量,同时组织失水,电解质失衡及负氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。

6.视力下降不少糖尿病患者在早期就诊时,主诉视力下降或模糊,这主要可能与高血糖导致晶状体渗透压改变,引起晶体屈光度变化所致,早期一般多属功能性改变,一旦血糖获得良好控制,视力可较快恢复正常。

二、糖尿病的预防

糖尿病发病主要与日常的生活习惯和饮食结构分不开,长期的恶习很容易引起身体患病,糖尿病也是这样引起的,特别是现代社会,糖尿病的发病率越来越高。那么,糖尿病究竟该如何早期预防呢?  

1、饮食:低脂肪、低糖、低盐  建议低脂肪、低糖、低盐、高膳食纤维饮食,增加不饱和脂肪酸的摄入,少吃油腻、油炸食物,控制每日摄入的总热量。不肥胖的糖尿病前期人群应根据实际身体状态、年龄、性别、劳动强度等需要,采用均衡营养搭配和荤素搭配安排饮食,重点控制糖和酒的摄入。  

对肥胖和超重的人群控制更要严格些,鼓励减肥,每月减1.0-2.0kg,直至体重达标,切勿求成心切。  

2、每天要吃新鲜的水果和蔬菜  

水果在两餐之间吃(可以选择上午10点和下午4点),而且不能吃太多,比如一次可以吃一个苹果或者一个桃。  

   蔬菜的种类也需要多样化,一餐吃2-5种,尽量选择比较简单的烹调方式,过多的炒、煎、炸容易摄入更多的盐和油,不利于身体健康、更不利于控制体重。oYYBAFmJYRyAaNaCAADBgFRVRNU48.jpeg

3、适当操控主食量  

在一般情况下,主食的食用量根据体力活动水平来定,主食要轮换食用或混合食用,做到粗细搭配,保证1/3是粗粮。具体主食量要灵巧把握,使体重维持在标准范围之内。
  小米、燕麦等都是极佳的适合做主食的全谷物食物,但成品全谷物食品你未必都认得出来。购买时应仔细看标签,如果不是标明“全麦、全小麦”等字样,说明含有其他成分。还要注意配方表,找出“隐形糖”,如玉米糖浆、果糖等。   

4、以优质蛋白为主  选择优质蛋白质食品,植物性食品以豆制品最佳,动物性食品以鱼和瘦肉为宜。  

5、多吃高纤维食物  谷类如糙米、燕麦;蔬菜如花菜、莴笋、豌豆;水果如苹果、梨、柑橘等。高纤维食物不但含有大量维生素,而且能降血脂,延缓葡萄糖吸收率,有助血糖稳定。多吃含钙、镁、铬、锌、硒的食物。  

6、定时,定量,规律进餐  预防糖尿病,需注意饮食定时、戒烟、戒酒,并适当运动。做到定时、定量进餐,少食多餐。  

    7、适量喝咖啡  哈佛大学公共卫生学院研究发现,喝咖啡能降低糖尿病发病风险。咖啡有利尿的作用,还能提神,帮助身体燃烧一部分热量,对促进代谢有好处。但喝咖啡要适量,一天不能超过3杯,否则有脱钙的风险,会引发骨质疏松。另外,早起喝比较好,可把体内多余的水分排出,且一上午比较清醒。

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8、每天走路35分钟
  糖尿病防治指南建议,每周应进行150分钟的有氧运动,可分摊到5~6天进行,即每天30分钟左右。在所有运动中,走路适用人群最广,不受场地、时间限制,比较安全,步伐、步速可以自己调节,且对关节的损害较小。  芬兰研究发现,走路可让体内胰岛素得到最大效果利用。每周走路4小时,每天35分钟,可使糖尿病危险降低80%。  

 9、减压:做事前3次深呼吸
  长期压力会导致血糖升高。专家建议,做任何事情前最好都先做3次缓慢的深呼吸,以减小压力。
  10、保证充足的睡眠  研究表明,睡眠不足或睡得太多都会增加患糖尿病的风险。不同年龄人群对睡眠长度的要求是不同的,青春期之前小儿睡眠须超过10小时,年轻人8小时,中年人至少6小时。睡眠质量不好的人,如果自我调整不过来,就该吃药。现在新的安眠药副作用不大,可以间断服用,千万不要硬撑着。  

糖尿病并不可怕,我们完全可以从饮食上,运动上以及其它方面来预防糖尿病,响应世界卫生组织的号召:戒烟限酒,早期干预,降低糖尿病的发生率。